【10.07.19】 禅宗心理疗法治疗强迫症]

雨笑烟然

是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征，患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理，却不能克制的反复出现，愈是企图努力抵制，反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现，虽精神痛苦显著缓解，但其社会功能已严重受损。
患者特点：大都是完美主义者
病因分析：
8 E% i7 r' ?3 B. C; A理想的我和真实的我发生冲突，而产生心理焦虑，导致强迫性思维或强迫性联想。
: h4 Y7 r( h. [) A强迫症患者的“怕”有三个层次：第一层次是表层的怕，即症状所表现出来的怕，如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等；第二层次的怕，即怕对自己有不利，过的不如别人；最后一个层次是深层次的怕，即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。
【临床分类】
! u6 m) c% s- H
- F0 a/ r; L$ C' W症状多种多样，既可为某一症状单独出现，也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定，随着时间的推移，症状内容可不断改变。
, O- b8 L2 T, Z# J　　一、强迫观念
% f) O/ Z, z! p' i; q　　即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现，难以控制。
7 B5 e& o4 S: v" S' A; S/ u( h) l. X　　（一）强迫联想：反复回忆一系列不幸事件会发生，虽明知不可能，却不能克制，并激起情绪紧张和恐惧。
　　（二）强迫回忆：反复回忆曾经做过的无关紧要的事，虽明知无任何意义，却不能克制，非反复回忆不可。
* D  B+ v4 i+ t8 o5 B" [0 m　　（三）强迫疑虑：对自己的行动是否正确，产生不必要的疑虑，要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好，反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。
7 k9 G5 H+ R. A" A3 f( X　　（四）强迫性穷思竭虑：对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考，明知毫无意义，却不能克制，如反复思考：“房子为什么朝南而不朝北。”
' j% u  W% Q) y　　（五）强迫对立思维：两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现，而感到苦恼和紧张，如想到“拥护”，立即出现“反对”；说到“好人”时即想到“坏蛋”等。
+ A3 }) F' B2 y　　二、强迫动作
　　（一）强迫洗涤：反复多次洗手或洗物件，心中总摆脱不了“感到脏”，明知已洗干净，却不能自制而非洗不可。
) X# \+ T, v" O3 _, }　　（二）强迫检查：通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心，反复检查，如反复检查已锁好的门窗，反复核对已写好的账单，信件或文稿等。
. Y( ?) r8 D+ \$ @) R/ p( X　　（三）强迫计数：不可控制地数台阶、电线杆，做一定次数的某个动作，否则感到不安若漏掉了要重新数起。
　　（四）强迫仪式动作：在日常活动之前，先要做一套有一定程序的动作，如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置，否则感到不安，而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。
　　三、强迫意向
3 c! B0 a! h4 }- o9 D& ?8 K　　在某种场合下，患者出现一种明知与当时情况相违背的念头，却不能控制这种意向的出现，十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时，突然产生将小孩扔到河里去的想法，虽未发生相应的行动，但患者却十分紧张、恐惧。
　　[2]四、强迫情绪（obsessive emotion）
  r; q( r) w1 O5 L& k1 t　　具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧，如害怕自己会发疯，会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事，而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。
2 Z& Z- t; Y+ o5 }0 i3 t+ }: r　　五、强迫对立思维
　　此种恐惧与病人的强迫性思维有联系，病人害怕自己会出现对立思维，而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫，而感到恐惧，从而尽量逃避参加这样的场合。
　　六、强迫行为（obsessive behavior）
具体表现，可以是屈从性强迫行为，如反复检查煤气是否关好、门是否锁上；可以是对抗性强迫行为，如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动；也可以是强迫性仪式动作，如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。
【强迫症的具体行为体现】
* M( m. {4 I' }8 z! r当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时，就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了：
　　经常对病菌和各种疾病敏感，并毫无必要的担心；
　　经常反复洗手而且洗手的时间很长，超过正常所需要；
- M" m7 K  _( G6 Q$ y& S& J& C& k　　有时会毫无原因的重复相同的话语好几次；
& l4 o. B9 I  t+ g+ d3 n　　觉得自己穿衣，清洗，吃饭，走路时要遵循特殊的顺序；
. X7 J. Q) A3 m　　经常没有必要地反复做某些事情，例如检查门窗，开关，煤气，钱物，文件，表格，信件等；
3 p. b- G2 O" {+ M4 |　　对自己做的大多数事情都要产生怀疑；
& j) b/ M' W% ~: ]* A  }$ I: ^  d　　经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法，使人不能摆脱；
& B- C& t+ \' C# c; l: u- Y9 \& Q　　经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果；
' g  {8 v' f% e7 v6 e* m　　时常无原因地担心自己患了某种疾病；
　　时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲；
# P( {, I. F* k! a, y( V　　在某些场合，很害怕做出尴尬的事；
　　当看到刀，匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱；
　　为要完全记住一些不重要的事情而困扰；
" D+ F( A( }* z$ C8 l  m) b1 s7 S　　有时会毫无原因的破坏某些物品，或伤害他人；
  c- S2 ^5 i! ?! P$ Y　　在某些场合，即使当时生病了，也想暴食一顿；
　　当听到自杀，犯罪或生病这类事情时，会心烦意乱很长时间，很难不去想它。
　　有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。


禅宗心理疗法治疗：
首先了解三个问题：
% e- b5 L" W( q5 [) l7 v$ d, ^1， 我都怕什么？
# h- ^, f$ K1 Q! ~9 m2 h+ Z2， 我最怕什么？
8 k7 j0 U1 {8 I! R; U& H. x. B3， 为什么怕？
1 t# u; q1 |6 N治疗步骤：
8 t) l. i+ g$ e5 H第一步：认知领悟，找出自己最深层次的“怕“；
第二步：充分接纳真实的自己，淡化忘却理想的自己；
) V9 t: z" o2 p$ c: @/ g; z第三步：树立自信心，并付出行动。

若水★伊人

现在社会、生活各种问题压力越来越大，普通人确实适当调节自己的心理啊！

fishteacher

三个问题,三个步骤,看似简单,实难操作.普通人可作参考,自我调节;强迫症患者内心痛苦不是三言两语能解决的,及早求助心理咨询师为妥.偶之专业浅见.

tik爱

生活中的压力不可避免，重要的是心态的自我调节，禅宗的话浅显却也深奥